Il bupropione è efficace quanto gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina nel raggiungere la remissione del disturbo depressivo maggiore. I pazienti trattati con il farmaco hanno anche meno probabilità di soffrire di sonnolenza e stanchezza, sintomi comuni e associati ad un’insufficiente funzione psicosociale e ad un aumentato tasso di recidive. Queste sono state le conclusioni dei dati presentati nel fine settimana al 16° congresso europeo di Psichiatria (AEP) di Nizza, dal prof. George Papakostas, del Massachusetts General Hospital di Boston.

La stanchezza è tra i principali sintomi della depressione; è una condizione di cui hanno esperienza più del 97% dei pazienti e spesso permane anche quando il trattamento con gli SSRIs risolve i sintomi profondi della depressione. L’eccessiva sonnolenza è stata riscontrata con meno frequenza (da 1 su 3 a 1 su 6 pazienti con depressione maggiore) ma anche in questo caso è stato dimostrato che non viene risolta anche in quei pazienti che hanno raggiunto la remissione con gli SSRI.

Sono stati aggregati i dati ottenuti da sei studi randomizzati e in doppio cieco che hanno confrontato il bupropione (662 pazienti) con un SSRI (655) nel trattamento della depressione maggiore. In totale, sono stati individuati per queste analisi 343 pazienti curati con bupropione e che hanno ricevuto dosi fino a 300 mg al giorno (in linea con il dosaggio approvato in Europa), mentre 656 pazienti trattati con gli SSRI sono stati identificati per il confronto.

I risultati delle analisi aggregate indicano che il bupropione (≤ 300 mg al giorno) è stato efficace come gli SSRI nella remissione della depressione maggiore (49,3% nel braccio bupropione e 49,4% tra gli SSRI). Tuttavia, un minor numero di pazienti in remissione con bupropione aveva sintomi residui di sonnolenza (18,9% vs 32,1%) e stanchezza (19,5% vs 30,2%) rispetto ai pazienti trattati con SSRI.

Si è inoltre registrato un miglioramento maggiore nella sonnolenza e nella stanchezza tra i pazienti che hanno raggiunto la remissione con bupropione rispetto a SSRI e questi benefici sono stati evidenti dopo 2 settimane per la sonnolenza e dopo 4 settimane per la stanchezza. Il vantaggio è da attribuire al duplice meccanismo d'azione del farmaco che unisce l’inibizione della ricaptazione della noradrenalina e della dopamina rispetto ad un trattamento con farmaci serotoninergici.

Il prof. George Papakostas ha commentato: “E 'importante prescrivere il giusto trattamento per un paziente con sintomi di depressione, quali sonnolenza e stanchezza, che possono avere un'influenza significativa sulla sua qualità di vita e sui risultati a lungo termine della depressione”.

Somministrato una volta al giorno, bupropione a rilascio prolungato, è stato recentemente approvato in Europa, ed è disponibile anche in Italia, per la cura dei pazienti con depressione maggiore.


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titolo: Bupropione e depressione
fonte: Salute Europa (http://www.saluteeuropa.it)